Cistitis

Cistitis je dokaj pogosta bolezen, ki se pojavi kot posledica vnetja sluznice mehurja.

Cistitis, katerega simptome v veliki večini primerov doživljajo pripadnice lepšega spola, stare od 16 do 65 let, se lahko diagnosticira tudi pri moških - v tem primeru se bolezen najpogosteje razvije pri ljudeh, starih 40 let in več.

Najpogosteje ta težava prizadene ženske, saj je njihova sečnica krajša in širša kot pri moških. Zaradi te okoliščine je prodiranje okužbe tukaj lažje in hitrejše.

Skupaj od 20 do 40% ženskega prebivalstva planeta trpi zaradi cistitisa v različnih obdobjih življenja.

Splošni opis

Kot smo že omenili, čeprav se bolezen pojavlja pri bolnikih obeh spolov, so ženske bolj nagnjene k njej. Poleg tega je na podlagi podatkov Svetovne zdravstvene organizacije znano, da je moral vsak bolnik vsaj enkrat v življenju preboleti to bolezen, medtem ko vsak osmi trpi za cistitisom v kronični obliki, to je vse življenje.

Nagnjenost žensk k cistitisu je razložena z anatomskimi značilnostmi strukture sečnice (sečnice), ki je pri njih nekoliko krajša, kar je posledično predispozicijski dejavnik za hiter vnos okužbe v telo. Ta okužba, kot je bilo že omenjeno, se pojavi v kombinaciji z vnetjem, ki mu je izpostavljena sluznica mehurja, z motnjami njegovih inherentnih funkcij in z določenimi spremembami, ki jim je podvržen sediment urina. Pomembno vlogo igra tudi lokacija sečnice glede na anus.

Vnetje lahko sproži okužba med določenimi terapevtskimi ukrepi (vključno z instrumentalno diagnostiko); kot način okužbe se šteje tudi mehanska poškodba. Simptome cistitisa lahko povzročijo ne le okužbe, ampak tudi glive, mikoplazma, trihomonade, klamidija in virusi.

Pri ženskah med nosečnostjo in po porodu dejansko zmanjšanje mišičnega tonusa postane tudi provocirni dejavnik pri razvoju vnetnega procesa, ki je značilen za cistitis.

Vzroki, ki povzročajo cistitis pri moških, so na primer vnetje prostate, semenskih veziklov, epididimisa ali sečnice, vendar, kot smo že omenili, se okužba mehurja pri njih ne pojavlja tako pogosto.

Poudarimo druge možne vzroke cistitisa:

• Bolezni zgornjih dihalnih poti (gripa, sinusitis). Povezava med dihalnim sistemom in mehurjem je v tem primeru povsem razumljiva: krvni obtok poteka po vsem telesu, zato se lahko patogeni mikroorganizmi zlahka prenesejo s pretokom krvi v določene organe; pravzaprav mehur ni izjema v tej shemi.
• Vnetni procesi, povezani s črevesjem. Povezava med mehurjem in črevesjem je precej tesna, zato lahko prisotnost kakršnega koli patološkega vnetnega procesa v slednjem povzroči razvoj cistitisa.
• zaprtje. Njihovo pogosto pojavljanje lahko povzroči tudi nastanek cistitisa, ki ga spet narekuje tesna povezanost črevesja z mehurjem.
• Nepravilno čiščenje analnega območja med odvajanjem blata. Čistilni gib se izvaja spredaj in zadaj (ali od spodaj navzgor).
• Zmanjšana imuniteta. Spremenjeno stanje imunosti lahko povzročijo različni dejavniki, na primer diabetes mellitus, ki je pomemben za bolnika, nosečnost ali jemanje imunosupresivnih zdravil.
• Kršitev uporabe vložkov in tamponov med menstruacijo. Med menstruacijo je pomembno, da se ženske spomnijo, da je treba vložke zamenjati vsaj enkrat na 4 ure, tampone pa vsaj enkrat na 2-3 ure.
• Začetek spolne aktivnosti. To spremlja vdor številnih tujih bakterij v telo, proti katerim se razvije vnetje in s tem cistitis.
• Dolgotrajno nošenje tesnih oblačil. V tem primeru pride do stiskanja mehurja, proti kateremu se razvije cistitis.

Cistitis se veliko manj pogosto razvije s pielonefritisom, ki ga spremlja okužba s pretokom urina iz ledvic v mehur. Cistitis lahko izzovejo tudi številni dejavniki, ki so skoraj standardni za razvoj številnih bolezni, kot so hipotermija, kronično prekomerno delo in kronični stres ter pomanjkanje vitaminov.

Vrste cistitisa

Glede na obliko bolezni se lahko cistitis manifestira v akutni ali kronični obliki. Za pojav akutne oblike cistitisa je značilna nenadnost, pa tudi pojav izrazite bolečine pri uriniranju, srbenje in pekoč občutek, v nekaterih primerih pa tudi temperatura. Kar zadeva kronično obliko, je najprej ponavljajoča se, kar pomeni, da se bolezen občasno znova čuti. Pogostost manifestacij je strogo individualna, določena je z vplivom provocirajočih dejavnikov. Kar zadeva značilnosti njegovega pojava, se kronični cistitis razvija predvsem v ozadju akutne oblike bolezni. V tem primeru se upoštevajo situacije z nepravilnim zdravljenjem ali premalo zdravljenim stanjem.

Na žalost se vrste cistitisa ne končajo s temi možnostmi; nadaljnja delitev je narejena na podlagi razlogov, ki so izzvali cistitis.

Na primer, infekcijski cistitis je oblika bolezni, pri kateri se vnetje sluznice mehurja razvije kot posledica izpostavljenosti patogenim mikroorganizmom.

Naslednja vrsta cistitisa je travmatični cistitis. Njegov razvoj narekujejo situacije, v katerih pride do ene ali druge stopnje travme. Treba je opozoriti, da lahko celo videz mikrorazpoke služi kot osnova za ustvarjanje idealnega okolja za bakterije, kar posledično določa možnost njihovega nadaljnjega razmnoževanja in razvoja cistitisa. Lahko poškodujete sluznico mehurja, na primer skozi kateter ali cistoskop.

Med obsevanjem bolnikov se pojavi radiacijski cistitis, kar je še posebej pomembno ob prisotnosti tumorske bolezni. Kemični cistitis se razvije kot posledica vdora strupenih snovi neposredno v sluznico mehurja, kar vodi tudi do vnetja. Ta oblika bolezni je v praksi izjemno redka.

Alergijski cistitis postane posledica dražilnega učinka nekaterih snovi, ki delujejo kot alergeni, na sluznico mehurja, kar spet povzroči vnetni proces.

Hiperkalcemični cistitis. Ta oblika cistitisa je pomembna pri nekaterih vrstah bolezni ledvic, pri katerih se sproščajo znatne količine kristalov soli, zaradi česar se poškoduje mehur in se dejansko razvije cistitis.

Parazitski cistitis se pojavi kot posledica izpostavljenosti posebni vrsti črvov, ki so povzročitelji shistosomiaze. Ta vrsta parazita je "uvožena", ker je njen tipičen življenjski prostor tropi.

Obstajata še dve drugi obliki cistitisa, ki sta nekoliko ločeni glede na njegove sorte, zlasti intersticijski cistitis, pa tudi tako imenovani cistitis "medenih tednov".

V prvem primeru, ki identificira intersticijski cistitis, se šteje za precej redko obliko te bolezni. Poleg tega še ni bilo mogoče določiti njegove narave. Predpostavlja se, da je osnova za nastanek bolezni prirojena vrsta razvojne anomalije in lahko ustreza različnim stopnjam resnosti. Poleg določitve narave intersticijskega cistitisa je izjemno zapleteno tudi njegovo zdravljenje.

Kar zadeva drugo obliko, ki smo jo označili kot "medeni" cistitis, v tem primeru mislimo na tovrsten vnetni proces, pri katerem pride do poškodbe mehurja zaradi defloracije (izgube nedolžnosti). V skladu s tem je to cistitis, katerega simptomi so pomembni za ženske; nastane zaradi vstopa v nožnico v tem trenutku množice različnih bakterij, ki so telesu tuje. Nato te bakterije vstopijo v mehur, potem ko se najprej razširijo na sečnico, zato se začne draženje, ki mu sledi vnetni proces.

Akutni cistitis: simptomi

Glavni znaki cistitisa so zmanjšani na naslednje pogoje:

• povečano uriniranje;
• pojav hude bolečine pri uriniranju;
• pojav teže v spodnjem delu trebuha;
• pekoč občutek, splošno nelagodje, ki se pojavi v območju sečnice;
• pojav gnojnega ali krvavega izcedka.

V pogostih primerih hipotermija postane dejavnik pred razvojem akutnega cistitisa, po katerem se pojavijo njegovi značilni simptomi.

Prvi simptom cistitisa, kot je pravzaprav navedeno na seznamu, ki smo ga izpostavili, je povečana pogostost uriniranja. Če govorimo o hudi obliki akutnega cistitisa, potem lahko nagon po uriniranju v tem primeru opazimo v intervalih skoraj nekaj minut. Posledično je glede na pogostost uriniranja mogoče določiti številko znotraj 100 nagonov na dan, medtem ko je količina izločenega urina vsakič praktično nepomembna - približno 10-20 ml. Poleg tega ni mogoče izključiti možnosti nagnjenja k nočnemu uriniranju, ki je opredeljeno kot nokturija. V tem primeru se sposobnost prostovoljnega zadrževanja urina močno zmanjša, zaradi česar lahko rečemo, da bolniki izgubijo nadzor nad lastnim mehurjem, podobno stanje pa lahko pri nekaterih bolnikih doseže celo urinsko inkontinenco (to je enurezo).

Simptomi cistitisa so v večini primerov povezani tudi s splošnim poslabšanjem bolnikovega stanja, včasih z zvišano telesno temperaturo (do 38 stopinj), pa tudi s slabostjo, bruhanjem in mrzlico. Palpacija (občutek) trebuha vam omogoča, da določite nekaj bolečine v območju nad pubisom.

Potek bolezni lahko spremlja pojav krvi v urinu. Kri v urinu med cistitisom opazimo v majhni količini (približno nekaj kapljic); kri se lahko pojavi tudi po uriniranju. Če je prisotna znatna količina krvi v kombinaciji s simptomi, ki kažejo na resničnost cistitisa, se lahko domneva, da se je začel hemoragični cistitis, pri katerem pride do uničenja stene mehurja do krvnih žil. Prav tako nam takšen potek omogoča domnevo o morebitnem prehodu akutne oblike bolezni v kronično obliko, ko se bolezen razširi na ledvice. Na splošno, če ne govorimo o prehodu v kronično obliko cistitisa, se simptomi, značilni za to, pojavijo v 7-10 dneh, nato pa se stanje izboljša (vse to seveda dosežemo z ustreznim zdravljenjem bolezni in neposrednim pristopom k terapevtskim ukrepom s strani bolnika samega).

Kronični cistitis: simptomi

Kar zadeva simptome, ki so pomembni za kronično obliko cistitisa, jih določa faza te bolezni. Torej, na primer, faza, v kateri pride do poslabšanja cistitisa, se simptomi tukaj pojavljajo podobno kot našteti simptomi akutnega cistitisa (lahko v nekoliko manj izraziti obliki). Za fazo remisije, med katero se bolezen umirja, je potek kroničnega cistitisa značilna skorajšnja odsotnost simptomov, edina manifestacija, ki je pomembna za bolnike, pa je lahko le pogosto uriniranje.

Glede na to, da se kronični cistitis pogosto pojavi ob nezdravljenem akutnem cistitisu ali brez zdravljenja kot takega, je lahko čas zanj zelo različen. To pomeni, da lahko kronični (ponavljajoči se) cistitis traja več let in brez kakršnih koli simptomov (dokler se med njegovim potekom ne pojavijo poslabšanja).

Kronični potek, pa tudi poslabšanje stanja, lahko povzroči prezgodnja prekinitev zdravljenja zaradi postopnega oslabitve simptomov in celo njihovega izginotja. V tem primeru bolniki zagotovo vedo, kateri simptomi cistitisa obstajajo, zato v njihovi odsotnosti verjamejo, da je z njihovim izginotjem sama bolezen izginila. Vendar pa izboljšanje stanja med zdravljenjem ni razlog za prekinitev; pomembno je, da tečaj zaključite pred predvidenim časom njegovega zaključka.

Cistitis med nosečnostjo: simptomi

Cistitis, na žalost, ne izključuje možnosti njegovega pojava pri nosečnicah; poleg tega so v posebni rizični skupini. In stvar ni samo v tem, da je osnova za razvoj te bolezni, da je žensko telo najbolj nagnjeno k njej, ampak tudi v tem, da se v tem obdobju poleg fizioloških sprememb v njem pojavijo velike hormonske spremembe. Statistični podatki o razširjenosti cistitisa pri nosečnicah kažejo, da se ta bolezen pojavi v skoraj vsakem desetem primeru.

Cistitis v zgodnji nosečnosti se lahko na nek način obravnava kot vzorec. Dejstvo je, da pacientke za lastno nosečnost pogosto izvedo po naključju, in sicer ob obisku zdravnika zaradi poslabšanja cistitisa. Zato strokovnjaki cistitis običajno štejejo za znake nosečnosti v začetnih fazah njegovega pojava. Torej, kaj ima to opraviti s tem?

Nosečnice se pogosto srečujejo z dejstvom, da se cistitis razvije zaradi sprememb, ki smo jih že opazili na hormonski ravni, pa tudi zaradi razvoja imunosupresije. Imunosupresija je opredeljena kot stanje, ko je imunski sistem bodoče mamice naravno zatrt, kar je potrebno, da zaradi njegovega delovanja ne pride do zavrnitve zarodka. Slaba stran teh procesov je, da oslabljeno stanje imunskega sistema daje priložnost za aktivno razmnoževanje različnih okužb, in ko pridejo v okolje mehurja, izzovejo razvoj vnetnega procesa v njem.

Poleg tega že prve dni nosečnosti spremlja aktivacija preteklih bolezni v bolnikovi zgodovini. Zaradi tega je treba upoštevati, da če je kronični cistitis v anamnezi, se lahko med nosečnostjo simptomi ponovno pojavijo kot ponovitev bolezni.

Cistitis pri nosečnicah lahko ustreza akutni ali kronični obliki. Za akutno obliko je značilen standardni "niz" simptomov, ki so:

• povečana pogostost in bolečina pri uriniranju;
• pojav bolečine v spodnjem delu trebuha (lahko se manifestira z različnimi stopnjami intenzivnosti in ima drugačen značaj, ki se kaže na primer v obliki nadležne bolečine, ki se pojavi na tem področju, in v blagi obliki bolečine, ki zaključi dejanje uriniranja ali, nasprotno, se kaže v precej izčrpavajoči in izraziti obliki bolečine s hkratno izgubo sposobnosti zadrževanja urina);
• pojav krvi v urinu;
• V nekaterih primerih se lahko temperatura dvigne.

Kar se tiče kronične oblike cistitisa in zlasti njegovega poslabšanja, imajo tukaj simptomi manj izrazito naravo manifestacije in so določeni na podlagi razlogov, ki so izzvali to obliko bolezni.

Preprečevanje cistitisa med nosečnostjo zahteva upoštevanje določenih pravil, ki jih glede na možne posledice te bolezni zagotovo ne moremo imenovati zapleteno. So naslednji:

• je treba poslušati vse, tudi manjše manifestacije, ki negativno vplivajo na splošno dobro počutje, saj je bolezen, cistitis ali ne, lažje preprečiti kot zdraviti;
• izogibajte se hipotermiji;
• Redno praznite mehur in ga ne prenašajte, če je to nujno potrebno;
• pijte zadostne količine tekočine, razen če seveda obstajajo kontraindikacije;
• izvajati določene fizične vaje, razen če spet obstajajo kontraindikacije za to postavko.

Cistitis pri moških: simptomi

Kot smo že omenili, se cistitis pri moških večinoma manifestira pri starosti 40 let, incidenca cistitisa na splošno v urologiji pa je 0,5%. Dejstvo, da se cistitis pri moških ne razvije tako pogosto, je razloženo z lastnostmi, ki so nasprotne tistim, zaradi katerih se razvije pri ženskah. Tako ima moška sečnica ozko in dolgo sečnico, poleg tega ima ukrivljeno obliko, zaradi česar je v veliki večini primerov zagotovljena zadostna ovira za preprečevanje vstopa okužbe v mehur. Hkrati se razvoj bolezni, ki jo obravnavamo, pri moških v večini primerov pojavi v ozadju intravezikalne obstrukcije, ki je sestavljena iz stiskanja urinarnega trakta pod mehurjem (to pomeni, da pride do stiskanja znotraj vratu mehurja ali znotraj lokacije sečnice), zaradi česar je moten prosti odtok urina.

Kar zadeva same simptome, je vodilna manifestacija akutnega cistitisa povečano pogostost uriniranja (sem spada tudi nokturija), težave in bolečine pri uriniranju ter moten urin. Poleg tega so lahko spremljajoče manifestacije mrzlica, zvišana telesna temperatura in zmanjšana sposobnost za delo.

Bolečino pri uriniranju, zlasti v začetni in zadnji fazi bolezni, spremlja pekoč občutek in bolečina v sečnici. Poleg manifestacije simptomov med uriniranjem se bolečina pojavi tudi zunaj tega dejanja, koncentrirana je v penisu, dimljah, skrotumu in suprapubični regiji. Količina izločenega urina se zmanjša, podobno kot pri poteku bolezni pri ženskah, na 10-20 ml, pri čemer ni mogoče izključiti možnosti urinske inkontinence.

Hude oblike cistitisa spremlja zastrupitev zaradi povišane telesne temperature in oligurija (zmanjšanje dnevne količine urina, ki ga izloča koža). Urin postane moten, ima gniloben vonj in vsebuje kri.

Pri kronični obliki cistitisa se pojavi s precej skromnimi manifestacijami simptomov; potek bolezni je lahko valovit ali stabilen-stalen. Pri tej obliki uriniranje ni tako boleče, pogosto in boleče kot pri akutni obliki.

Cistitis pri otrocih: simptomi

Simptomi bolezni pri otrocih so odvisni od oblike bolezni in starosti otroka. Tako otroci zgodnje starosti ne morejo vedno izraziti in na splošno razumeti pritožb, ki spremljajo njihovo stanje med boleznijo, kar pa ne moremo reči za starejše otroke.

Simptomi cistitisa pri otrocih, mlajših od enega leta, se kažejo v povečanem nemiru in joku, pojavi se temen urin (to lahko ugotovimo s pregledom plenice). Obstaja tudi povišanje temperature do 39 stopinj.

Kar zadeva predšolske otroke, pa tudi mladostnike, so simptomi cistitisa pri njih naslednji:

• pogosto uriniranje (do 3-krat na uro);
• urinska inkontinenca (zlasti to velja za primere, ko otroci še niso imeli te težave);
• bolečine v perinealnem območju, pa tudi v rektalnem območju;
• bolečine v spodnjem delu trebuha, povečana bolečina pri uriniranju;
• motnost urina, primesi krvi v njem (barvna analogija z "mesno tekočino");
• temperaturo.

Za kronični cistitis pri otrocih so značilni blagi simptomi, ki se okrepijo le med poslabšanjem bolezni. Za poslabšanje cistitisa pri otrocih v tej obliki so značilni simptomi, ki so pomembni pri akutni obliki cistitisa.

Diagnoza

Potrditev diagnoze "akutnega cistitisa" se opravi na podlagi dveh glavnih meril: tipičnosti manifestacij simptomov, značilnih za cistitis, in hitrega izboljšanja splošnega stanja bolnika pri uporabi antibiotikov. Če ni učinkovitosti pri zdravljenju bolezni, postane kronična, torej se sčasoma zavleče. V tem primeru je zelo pomembno ugotoviti, zakaj se to dogaja; enako pomembno je razlikovati kronični cistitis od drugih vrst patoloških stanj (raka mehurja ali prostate, shistosomiaze, tuberkuloze). Zaradi tega bo mogoče predpisati ustrezno zdravljenje in preprečiti poslabšanje situacije na podlagi izbire napačne taktike.

Diagnoza cistitisa temelji na pridobljenih anamnestičnih podatkih, pa tudi na značilnih simptomih, kot je bilo že omenjeno, in na rezultatih laboratorijskih preiskav urina (mikro- in makroskopija). Poleg tega so osnova za diagnozo podatki cistoskopije (pridobljeni po tem, ko je trenutno akutno vnetje nekoliko oslabljeno v svoji intenzivnosti), podatki o bakteriološkem pregledu, pa tudi podatki, pridobljeni kot rezultat funkcionalne študije o stanju urinarnega trakta. V tem primeru ženskam močno priporočamo, da opravijo ginekološki pregled, med katerim je mogoče določiti eno ali drugo ginekološko bolezen, na ozadju katere se razvije cistitis.

Zdravljenje

Zdravljenje cistitisa poteka doma, pri čemer bolniki upoštevajo počitek v postelji. Predpisana je dieta (izključena je slana in začinjena hrana, alkohol), pa tudi veliko pitja. Bolečino zaradi cistitisa lahko zmanjšate z uporabo grelnih blazinic in kopeli. Za uporabo so indicirane zeliščne decokcije z diuretičnim učinkom. Izrazita oblika bolečine določa potrebo po uporabi sredstev, ki lahko lajšajo mišične krče v mišicah mehurja. Uporabljajo se tudi antibakterijska zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Pri zdravljenju kroničnega cistitisa je najprej pomembno vzpostaviti normalen odtok urina, kar dosežemo z zdravljenjem sočasne bolezni (zožitev sečnice, adenom prostate itd.). Obvezno je identificirati trenutna žarišča okužbe v telesu in jih nato zdraviti. Antibiotiki za kronični cistitis so predpisani šele po opravljeni urinokulturi, določitvi specifičnega patogena, ki je povzročil okužbo, in njegove občutljivosti na antibiotike.

Če se pojavijo simptomi, značilni za cistitis, se obrnite na lečečega pediatra (otroci) ali terapevta; poleg tega se boste morda morali posvetovati z ginekologom in urologom.